Rabu, 27 Mei 2009

LAPORAN PENDAHULUAN TINDAKAN MENGGANTI BALUTAN

MENGGANTI BALUTAN

a. Latar Belakang
1. Pengertian Luka
Terganggunya suatu kontinuitas dari suatu bagian tubuh yang bisa diakibatkan oleh berbagai trauma, baik secara mekanik., panas, kimia, radiasi atau invasi dari mikroorganisme pathogen.
2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Proses Penyembuhan Luka
- usia
- nutrisi
- status immunologi
- penyakit (penyakit metabolic, gangguan vaskularisasi)
- pemakain obat-obatan (steroid dalam jangka waktu lama), menekan respon inflamasi, meningkatkan resiko infeksi
3. Pengkajian Luka
a. Lokasi dan letak luka
b. Stadium luka
- stadium I : kulit berwarna merah, belum tampak adanya lap. Epidermis yang hilang
- stadium II : hilangnya lap.epidermis sampai batas dermis paling atas
- stadium III : lesi terbuka, penetrasi dalam hingga otot atau tulang
c. Warna dasar luka
- merah : luka bersih, banyak vaskularisasi
- kuning : luka terkontaminasi atau trinfeksi, avaskularisasi
- hitam : jaringan nekrosis, avaskularisasi
d. Bentuk dan ukuran luka
- panjang luka
- lebar luka
- kedalaman luka (membentuk gua, mambentuk sinus)
e. Status vascular
palpasi, edema, temperature kulit.

f. Status neurologik
- fungsi motorik
- fungus sensorik
- fungsi autonom
g. Pengertian Mengganti Balutan
Melakukan perawatan pada luka dengan cara mamantau keadaan luka, melakukan penggatian balutan (ganti verban) dan mencegah terjadinya infeksi.
h. Tujuan
a. mencegah terjadinya infeksi/infeksi silang
b. rasa aman dan nyaman bagi klien dan orang lain disekitarnya
c. membantu proses penyembuhan luka
i. Indikasi
Dilakukan pada semua jenis luka sesuai dengan kebutuhannya
j. Persiapan Alat
- peralatam steril, dalam tempatnya: pinset anatomis, chirugis, gunting, kapas lidi, kassa steril, deppers, kom, handscun, steril
- perlalatan non steril : gunting verband, plester, wash bensin, dalam tempatnya, bengkok, savlon obat-obat desinfektan dalamtempatnuya, masker, barak (gawn), tempat sampah medis.

k. Pesiapan Pasien
- beri tahu informasi tentang rencana tindakan dengan komunoikasi teurapetik
- atur posisi pasien sesuai kebutuhan dengan memperhatikan kenyamanan dan privacy klien.
l. Pelaksanaan Mengganti balutan
- cuci tangan
- alat-alat di dekatkan ke pasien
- bengkok disimpan didi bag yang akan di balut
- balutan lama di bnuka dan dibuang ke dalam sampah mnedis
- luka dibersihkan dengan kapas lambab dengan satu arah dari dalam ke luar
- pinset yang telah dipakai dispmpan dalam bengkok
- luka diberi oabt sesuai kebutuhan
- luka ditutup dengan kasa kering untuk yang menggunakan balutan tradisional
pnutup luka yang dissesaikan dengan keadaan luka untuk yang modern.
- alat dibereskan
- cuci tangan



Reaksi:

1 komentar:

Pengertian mengganti balutan itu menurut siapaa